El uso del láser verde en cirugía de próstata reduce el tiempo de estancia hospitalaria

El uso del láser verde para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) reduce el tiempo de estancia hospitalaria a poco más 24 horas y permite el ahorro de costes. Este tema, junto con las principales ventajas de la cirugía mediante vapo-enucleación con láser verde, serán las principales novedades del curso Nuevo paradigma en el tratamiento mínimamente invasivo de la Hiperplasia Benigna de Próstata con Láser Verde, que reúne este martes a grandes expertos nacionales en el tratamiento de la HBP en la Clínica CEMTRO de Madrid. Esta técnica ha sido desarrollada por el urólogo español Fernando Gómez Sancha, jefe del Servicio de Urología de la Clínica CEMTRO y director del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (ICUA). 

Más de 5 millones de hombres en España se ven afectados por HBP, el crecimiento no canceroso de la glándula prostática que rodea la uretra, que supone el tumor benigno más frecuente en el varón. Aunque el tratamiento inicial se realiza con fármacos, con el paso del tiempo una quinta parte de los hombres necesitará someterse a cirugía. El tratamiento de esta patología con la técnica de enucleación prostática GreenLight XPS o láser verde «permite eliminar todo el tejido tumoral benigno, el adenomatoso, incluso las próstatas grandes, en una sola intervención con todo el ahorro de costes que esto supone. Algo que la anterior técnica de láser verde usada desde 2003, la fotovaporización, no conseguía, lo que implicaba una tasa de reintervenciones», apunta el doctor Gómez Sancha. De esta manera se consigue una rápida recuperación del paciente pues se reducen los días de ingreso, los días de sonda, el sangrado y, por tanto, también la necesidad de transfusiones. Además, posibilita realizar la intervención con régimen ambulatorio, algo que es impensable con la técnica convencional de la resección transuretral, porque supone un media de 4 o 5 días de ingreso hospitalario. Según datos aportados por la Clínica CEMTRO, la estancia media hospitalaria con la nueva técnica de láser verde pasa a ser de 1,15 días, frente a los 3-4 que requiere la resección transuretral de la próstata y los 6 de las prostatectomías abiertas. Además, estas últimas, las cirugías tradicionales conllevan 120 minutos de quirófano frente a los 71 del láser verde.

«En nuestro centro, desde que hemos puesto en marcha la técnica con láser verde, a más del 80% de los pacientes se les da el alta el mismo día de la intervención. El 20% restante permanece ingresado por medidas de precaución, ya sea por posibles complicaciones derivadas de la edad, o por cuestiones de horarios, pero en menos de 24 horas están de camino a su domicilio sin sonda alguna», explica el doctor Mario Domínguez Esteban, adjunto del Servicio de Urología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, que participa en el curso. En este centro, tras analizar los costes de 90 intervenciones realizadas en 2014, 45 con GreenLight XPS y 45 con RTUP, concluyeron que el uso de GreenLight supone un ahorro total de 10.500 euros, es decir, una media de 233 euros por intervención. Además, se evidenció que el ahorro por intervención aumenta según lo hace el número de operaciones que se realizan con láser verde.

Otra de las ventajas que aporta el láser verde o GreenLight XPS es que se trata de una técnica menos invasiva que la cirugía de resección transuretral de próstata. «Esto permite a los centros, no sólo estar a la última en cuanto a innovaciones tecnológicas sanitarias que, por otra parte, cada vez demandan más pacientes, sino mejorar la calidad asistencial que les prestamos», subraya Ernesto San Francisco, gerente de la Clínica CEMTRO.

Este sistema elimina el exceso de tejido de la próstata que obstruye el conducto urinario y supone un menor tiempo de hospitalización, de recuperación y menos efectos secundarios . Las técnicas convencionales de resección transuretral de próstata conllevaban un riesgo de complicaciones postoperatorias que se reducen ahora gracias a la técnica de vapo-enucleación con láser verde. «El riesgo de disfunción eréctil es extremadamente bajo y los problemas de incontinencia urinaria se resuelven en el 99% de los casos», concluye el doctor Gómez Sancha.
Durante el procedimiento de vaporización, el especialista utiliza un láser de longitud de onda muy específica para eliminar el exceso de tejido prostático que protruye en la uretra. El láser crea un canal más amplio para que el flujo de la orina salga con normalidad. En casos de próstatas de gran tamaño en las que la vaporización tiene malos resultados, se realiza una resección de toda la próstata (enucleación) usando el láser verde para diseccionar y extraer la glándula. Esta intervención ambulatoria resulta adecuada para la mayor parte de los pacientes que sufren HBP, mejorando rápidamente el flujo de la orina y proporcionando un alivio inmediato y duradero de los síntomas del tracto urinario inferior.

Estudio multicéntrico

El estudio multicéntrico de costes de 2 técnicas quirúrgicas láser GreenLight XPS 180 W vs resección transuretral de la próstata analiza los costes incurridos durante tres fases temporales: prequirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica. Es decir, desde la consulta inicial que da origen a la intervención hasta los tres meses posteriores a la misma, teniendo en cuenta todos aquellos recursos utilizados. El estudio concluye que el coste medio por paciente disminuye 121 euros al optar por la intervención con láser verde frente a la RTUP. A pesar de que en la fase quirúrgica el coste del tratamiento con GreenLight XPS es superior al de la RTUP, en la fase postquirúrgica el láser verde supone un ahorro del 66% en los costes económicos.

Pacientes con hiperplasia benigna de próstata

El crecimiento de la próstata suele comenzar a los 30 años y resulta mucho más marcado a partir de los 50. De hecho, más de 5 millones de hombres en España se ven afectados por la hiperplasia benigna de próstata. El principal factor influyente es la edad, pero hay otros hechos que predisponen el aumento de la próstata, como son la obesidad o la hipertensión. Esta patología produce molestias al orinar y puede llegar a dificultar las actividades diarias de los que la sufren, afectando en gran medida a su calidad de vida.

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